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医疗卫生领域央地事权划分方案出台 疫苗等事项划为中央事权

2018/8/15 16:19:06      点击:
以全国性或跨区域的公共卫生服务为重点,适度强化中央财政事权和支出责任。此次医卫领域央地事权和支出责任划分改革将疫苗等风险大、公众关注度高的全国性或跨区域的重大公共卫生服务事项划为中央事权 《财经》记者 王晓霞/文 王延春/编辑 在基本公共服务领域,央地事权和支出责任划分改革方案(下称“总方案”)出台半年后,8月13日国务院办公厅公布了《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》(下称《方案》),这是基本公共服务领域范围下出台的第一个分领域改革方案,也是新一轮财税体制改革三大任务之一——事权与支出责任划分改革的重要一环。 《方案》以今年2月发布的“总方案”为依托,对“总方案”确定的八大类中央地方共同财政事权中的基本医疗保障、基本卫生计生等两大类内容进一步予以细化,同时划定了医疗卫生领域的中央财政事权、地方财政事权。在此基础上,明确了中央财政、地方财政对各项事权的支出责任及分担方式。 一位接近财政部的人士告诉《财经》记者,2月份出台的“总方案”主要是对基本公共服务领域的中央地方共同财政事权进行了划分,包括医疗卫生领域在内的分领域改革方案则将在此基础上进一步划定各领域的中央财政事权、地方财政事权,明确该领域内的每项财政事权事项属于中央事权、地方事权、中央地方共同事权中的哪一种。 目前中国医疗卫生领域央地财政事权和支出责任划分的体系框架初步形成,但仍存在一些问题,需要通过财政事权和支出责任划分改革加以解决。主要问题有:划分体系不够完整,缺乏系统的制度规范;部分事项,财政事权划分不明确,地方执行缺乏依据;部分事项财政事权划分不科学,职责交叉重叠;存在多种中央和地方分担比例,支出责任划分不尽合理;部分项目分散、多头管理,财政资金使用效益不高等。 通过改革,《方案》力求在医疗卫生领域形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的央地财政事权和支出责任划分模式,提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。 《方案》的一大亮点在于,将“纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等”确定为重大公共卫生服务事项,划定为中央事权,由中央财政承担支出责任,适度强化了医疗卫生领域中央的财政事权和支出责任。 一位西部省份财政厅社保部门人士向《财经》记者表示,其所在省份的疫苗管理目前按照地方做事、中央补钱的模式运转,疫苗管理相关财政支出由中央财政出大头。此次改革方案将疫苗等风险大、公众关注度高的全国性或跨区域的重大公共卫生服务事项划为中央事权,理顺了这些事项的管理权责,也体现了中央部门的担当精神。 此外,中央所属医疗卫生机构改革和发展建设、中央卫生健康管理事务、中央医疗保障能力建设等能力建设方面的事项也划为中央财政事权,由中央财政承担支出责任。 全国社会保障基金理事会理事长、财政部原部长楼继伟曾多次表示,在合理划分央地事权的基础上,各级政府应通过本级政府的机构队伍,采用实体化的方式直接承担相关事权,而不是通过层层发文件的方式把本该由自己执行的事权交给基层政府。此番医疗卫生领域的事权划分改革,是否会与医疗管理部门的机构改革相结合,值得关注。 《方案》明确,医疗卫生领域地方财政事权包括:地方所属医疗卫生机构改革和发展建设、地方自主实施的卫生健康能力提升项目、地方卫生健康管理事务、地方医疗保障能力建设等四项具体的能力建设方面财政事权事项,由地方财政承担支出责任。